ProstatitaEste o boală urologică însoțită de inflamația țesuturilor prostatei. Deteriorarea prostatei poate fi cauzată de o infecție transmisă prin sânge, limfă sau prin contact sexual neprotejat. Dezvoltarea prostatitei la bărbați este facilitată de leziuni și afectarea alimentării cu sânge a organelor pelvine, hipotermie constantă, activitate fizică scăzută, dezechilibru hormonal și alți factori. Prostatita poate fi însoțită de veziculită, uretrită și alte boli infecțioase și inflamatorii ale organelor reproductive și urinare.
Statistici de incidență
Prostatita este una dintre cele mai răspândite boli ale sistemului genito-urinar masculin din lume. Conform diverselor surse, se observă la 60-80% dintre bărbații maturi sexual. Conform statisticilor medicale oficiale, peste 30% dintre tinerii în vârstă de reproducere suferă de prostatită cronică. În aproximativ o treime din cazuri, apare la bărbați peste 20 și sub 40 de ani. Potrivit OMS, urologii diagnostichează prostatita cronică la fiecare al zecelea pacient.
Cauzele prostatitei
Infecții.Bacteriile patogene și oportuniste intră în prostată prin vasele limfatice și de sânge. Infecția secundară a prostatei este adesea o complicație a bolilor inflamatorii ale rectului și uretrei.
Tipuri de infecție:
- ascendent- microbii se ridică spre glandă de la deschiderea uretrală externă;
- în jos- microbii pătrund în prostată împreună cu curentul de urină infectată.
Microorganisme patogene condiționate care provoacă boala (conform Institutului de Cercetări de Urologie 1997-1999)
| Microorganisme | Numărul de studii | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Stafilococ epidermid | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | patru |
| S. hominis | 0, 8 | unu |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | patru |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | cincisprezece |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | patru |
| TOTAL (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | cinci |
| E coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| TOTAL (gr. -) | 12. 3 | şaisprezece |
Slăbirea imunității.Una dintre cauzele inflamației prostatei este slăbirea apărării imune a organismului. Acest lucru poate fi facilitat de stresul frecvent, dieta dezechilibrată, munca excesivă, fumatul, consumul de alcool. Cu imunitate redusă, organismul este cel mai vulnerabil la infecțiile care duc la dezvoltarea bolilor de prostată.
Tulburări de aprovizionare cu sânge.Dezvoltarea prostatitei cronice poate fi rezultatul unui stil de viață sedentar, sedentar. Cu o lipsă constantă de activitate fizică, activitatea sistemului endocrin, cardiovascular și nervos, precum și circulația sângelui în organele pelvine, este perturbată. Rezultatul este foamea de oxigen a țesutului prostatic.
Activitate sexuală neregulată.Atât abstinența sexuală prelungită, cât și activitatea sexuală excesivă pot contribui la apariția prostatitei. Mulți bărbați activi sexual au epuizare nervoasă, dezechilibru hormonal, secreție afectată a glandelor sexuale și o estompare treptată a potenței. Relația sexuală întreruptă are un impact negativ asupra sănătății prostatei.
Leziunea cronică a prostatei. . . Prostatita cronică se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism frecvent al țesuturilor moi ale glandei prostatei. Cel mai adesea acest lucru se observă la pacienții ale căror activități profesionale sunt legate de conducere. Cauza prostatitei în acest caz este scuturarea constantă, vibrațiile și stresul excesiv asupra mușchilor perineului.
Principalele sindroame ale prostatitei
Durere.Cu prostatita la bărbați, există dureri dureroase și de tăiere în abdomenul inferior și în spatele inferior, precum și dureri în tot corpul. Acest simptom se poate agrava cu ejaculare, în special în timpul actului sexual după o abstinență prelungită.
Disurie.Semnele tipice de prostatită la bărbați sunt nevoia frecventă de a urina, arsurile și usturimile la golirea vezicii urinare, trăgând durerea după urinare în perineu. Un alt simptom al inflamației prostatei este dificultatea de a urina. În absența tratamentului pentru boală, poate apărea retenție urinară acută.
Disfuncții sexuale.În cazul prostatitei necomplicate, există ejaculare accelerată, uzura senzațiilor orgastice, durere în timpul ejaculării, scăderea parțială sau completă a libidoului. Erecția prelungită pe timp de noapte este, de asemenea, un simptom al prostatitei cronice.
Manifestări externe.În cazul prostatitei, unii pacienți au o descărcare purulentă sau clară din uretra, care este cea mai abundentă dimineața. Pacienții pot observa, de asemenea, un simptom, cum ar fi prezența flocurilor sau filamentelor albe în urină.
Tipuri de prostatită
Bacterian acut.Prostatita acută se dezvoltă ca urmare a infecției glandei prostatei cu Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus și alte bacterii patogene. Dacă nu este tratată, această boală poate provoca otrăvirea sângelui. În acest caz, bărbatul trebuie internat urgent.
Simptomele observate la acest tip de prostatită:
- frisoane și febră (38 ° C și peste);
- dureri ascuțite sau de tragere în zona inghinală, a spatelui inferior și a perineului;
- dorinta frecventa de a urina;
- urinare dureroasă;
- dificultate la urinare și retenție urinară acută;
- descărcare albă sau incoloră din uretra.
Bacterian cronic.Forma recurentă a bolii apare ca urmare a pătrunderii infecției în glandă. Hipotermia cronică, abstinența sexuală prelungită și urinarea prematură contribuie la dezvoltarea prostatitei. Prostatita cronică, dacă nu este tratată, poate provoca cistita, deoarece inflamația din prostată este un rezervor de bacterii care afectează tractul genito-urinar.
Simptome cronice ale prostatitei:
- durere în scrot, abdomen inferior, perineu;
- disurie;
- încălcări ale potenței.
Cronice non-bacteriene.Cauzele bolii includ pătrunderea de viruși sau bacterii în prostată (bacil tubercular, Trichomonas, chlamydia), procesele autoimune, penetrarea urinei în glandă. Prostatita cronică reprezintă până la 95% din toate tipurile de inflamație a prostatei.
Semnele prostatitei sunt:
- durere cronică în zona pelviană (deranjează omul cel puțin 3 luni);
- durere recurentă în zona inghinală;
- absența simptomelor inflamației în urină, material seminal și secreții de prostată.
Asimptomatic cronic.Prostatita cronică asimptomatică nu este asociată cu infecția bacteriană și sindroamele prostatice simptomatice. Există o presupunere că această boală este o caracteristică fiziologică legată de vârstă.
Simptomele acestui tip de prostatită cronică:
- absența sindroamelor majore ale bolii;
- un conținut crescut de leucocite și bacterii în urină.
Principalul simptom al bolii - prezența unei infecții în glandă - poate fi detectat numai cu o biopsie sau în timpul operațiilor chirurgicale în tratamentul diferitelor patologii ale prostatei (adenom, cancer).
Stagnant.Prostatita se dezvoltă nu numai pe fondul modificărilor anatomice și fiziologice ale sistemului venos și al altor sisteme ale corpului. Principala cauză a bolii este viața sexuală neregulată.
Semne de prostatită:
- durere dureroasă în perineu, radiantă spre sacrum;
- urinare crescută dimineața;
- ușoară dificultate în scurgerea urinei (simptomul este observat în forma cronică a bolii);
- slăbirea erecției;
- scăderea libidoului;
- „Paloare" a senzațiilor orgasmice în timpul ejaculării.
Diagnosticul prostatitei acute și cronice
Pentru a selecta metoda corectă de tratament, medicul prescrie un diagnostic cuprinzător al stării sistemului genito-urinar, inclusiv următoarele metode.
Examen rectal digital.Dacă suspectați o boală de prostatită, urologul efectuează un examen digital. Suprafața posterioară a prostatei este adiacentă rectului, astfel încât atunci când un deget este introdus prin anus, medicul poate determina starea glandei. Pe parcursul studiului, sunt stabilite dimensiunea, consistența și forma, starea suprafeței, durerea.
Semnele prostatitei la bărbați includ:
- consistența moale, inelastică a prostatei;
- durere la palpare;
- glanda mărită;
- imobilitatea mucoasei rectale asupra prostatei.
Procedura cu ultrasunete.Ecografia prostatei este prescrisă înainte de începerea tratamentului pentru prostatita acută pentru a identifica / exclude un abces al glandei și în cursul cronic al bolii - pentru a identifica chisturile și pietrele prostatei, precum și gradul de compresia uretrei. Cea mai eficientă metodă este ecografia rectală.
Uroflowmetry.Această metodă de diagnosticare a prostatitei este utilizată pentru a studia indicatorii procesului de urinare: durata acestui act fiziologic și rata de ieșire a urinei. Dacă viteza este de 15 ml / s sau mai mare, aceasta indică o permeabilitate normală a uretrei. Un semn al prostatitei este o scădere a acestei valori sub 10 ml / s. Această viteză este o consecință a unei permeabilități reduse a tractului urinar.
Interpretarea rezultatelor uroflowmetriei
| Debitul urinei | Interpretare |
|---|---|
| > 15ml / sec | Obstrucția tractului urinar este puțin probabilă |
| <10 ml / sec | Este probabil o îngustare semnificativă a uretrei sau slăbiciunea detrusorului |
| 10-15ml / sec | Rezultat nedeterminat |
Cistoscopie.Pentru examinare, un sistem de imagistică endoscopică este introdus în vezică. Această metodă pentru diagnosticarea prostatitei acute și cronice este utilizată atunci când sunt suspectate boli precum cancerul, cistita sau traumatismele vezicii urinare.
Cercetări de laborator. Pentru diagnosticarea și determinarea microorganismului care a cauzat boala, în prezența simptomelor de prostatită cronică sau inflamație acută, se examinează secrețiile de urină și prostată. Un semn al prezenței microflorei patogene este un număr crescut de leucocite în materialul biologic. Pentru a compune un curs eficient de tratament, tipul de bacterii este determinat prin PCR, RIF și inoculare pe un mediu nutritiv.
Interpretarea rezultatelor de laborator
| Secretul prostatei | A treia probă de urină (după masajul prostatei) | |||
|---|---|---|---|---|
| Formular HP | Numărul de leucocite, uv. x 400 | Rezultatele însămânțării | Numărul de leucocite, uv. x 400 | Rezultatele însămânțării |
| Bacterian | > 10 | + | Diferența dintre numărul de leucocite din a treia porțiune de urină și a doua porție de urină este ≥10 | + |
| Sindromul inflamator al durerii pelvine cronice | > 10 | - | Diferența dintre numărul de leucocite din a treia porțiune de urină și a doua porție de urină este ≥10 | - |
| Sindromul durerii pelvine cronice neinflamatorii | <10 | - | - | - |
Prevenirea prostatitei
Activitate fizica.Pentru prevenirea și tratamentul bolilor de prostată, un bărbat trebuie să evite inactivitatea fizică. Recomandat:
- mers pe jos (4 km pe zi sau mai mult);
- exercițiu (genuflexiuni, sărituri, îndoiri);
- antrenamentul mușchilor perineului și feselor (10 tensiuni și relaxări).
Alimentație adecvată.Pentru prevenirea prostatitei acute și cronice, bărbații trebuie să includă în dietă alimente bogate în zinc și vitamina B. Se recomandă să mâncați:
- fructe de mare (stridii, alge);
- carne;
- semințe de dovleac;
- nuci;
- tărâţe;
- chefir;
- Pâine de secara.
Viață sexuală regulată.Când previne și tratează o boală, un bărbat are nevoie de:
- duce o viață sexuală ritmată;
- evitați întreruperea actului sexual;
- evita relatiile ocazionale.
Tratamentul prostatitei acute și cronice
Inflamația prostatei este tratată folosind următoarele metode.
Terapia antibacteriană.Dacă prostatita este bacteriană, sunt necesare antibiotice pentru a o trata. Medicul selectează un grup de medicamente în funcție de tipul de microbi care au cauzat boala, sensibilitatea agentului patogen la diferite medicamente și prezența contraindicațiilor la pacient.
Caracteristicile medicamentelor
| Un drog | Beneficii | dezavantaje |
|---|---|---|
| Fluorochinolonele |
|
|
| Macrolide |
|
Activ insuficient împotriva bacteriilor gram-negative |
| Tetracicline | Activ împotriva agenților patogeni atipici |
|
Terapia hormonală.Tratamentul hormonal este necesar pentru a restabili echilibrul hormonal normal dintre androgeni și estrogeni. Medicamentele cu activitate antiandrogenică reduc inflamația țesuturilor glandei și previn tranziția bolii la stadii mai severe.
Masaj de prostată.Această metodă de tratare a prostatitei cronice poate fi utilizată numai în afara exacerbărilor. Un bărbat trebuie să ia o poziție înclinată, să-și sprijine palmele pe o canapea sau o masă, să-și întindă picioarele la lățimea umerilor. Medicul care efectuează tratamentul își pune mănuși sterile pe mâini, aplică un unguent sau gel (în unele cazuri, un medicament cu o componentă anestezică) la degetul arătător al mâinii drepte și îl injectează prin anus în rect. Masajul se efectuează prin aplicarea unei presiuni ușoare până când secrețiile prostatei sunt separate prin deschiderea uretrei. Tratamentul presupune cel puțin 10 ședințe de masaj.
Fizioterapie.Pentru tratarea simptomelor prostatitei, se utilizează metode pentru normalizarea și creșterea circulației sângelui în zona pelviană. Acest lucru vă permite să excludeți stagnarea, precum și să creșteți eficacitatea terapiei medicamentoase. Tratamentul se efectuează prin expunerea glandei la unde ultrasonice, vibrații electromagnetice, precum și la temperaturi ridicate (microclisterele cu apă caldă).
Intervenție chirurgicală.Intervențiile chirurgicale pentru bolile de prostată sunt rareori utilizate. Un astfel de tratament este obligatoriu pentru dezvoltarea complicațiilor prostatitei acute sau cronice.
Indicații pentru operația de prostată:
- retenție urinară acută ca urmare a îngustării severe a uretrei;
- abces (apariția supurației pe suprafața glandei);
- scleroza glandei;
- adenom care nu răspunde la tratamentul conservator.
Complicațiile prostatitei
Veziculita.Prostatita netratată poate provoca inflamații la veziculele seminale. Simptomele bolii sunt durerile adânci în bazin, care iradiază spre sacru, agravate de erecție și ejaculare, urinare frecventă, apariția de sânge și / sau puroi în material seminal și urină.
Coliculita și uretrita.Datorită apropierii sale de fluxurile excretoare ale prostatei, tuberculul seminal este adesea inflamat ca urmare a infecției din glanda infectată. Dacă nu sunt tratate, simptomele prostatitei sunt completate de simptomul caracteristic al uretritei - arsuri sau gâdilări în uretra la urinare. Există, de asemenea, durere în timpul ejaculării, ca urmare a contracției convulsive a uretrei.
Abcesul prostatei.Apariția cavităților purulente pe suprafața glandei se datorează bacteriilor patogene care au cauzat prostatita. Un simptom caracteristic al bolii este slăbiciunea generală, afectarea conștiinței, delirul, o creștere bruscă a temperaturii, transpirație crescută, frisoane. Abcesul de prostată este o boală septică severă care trebuie tratată în spital.
Scleroza prostatei.Scleroza de prostată se dezvoltă pe fondul exacerbărilor regulate ale prostatitei cronice ca urmare a nerespectării tratamentului prescris de urolog. Această boală se poate forma pe parcursul mai multor ani, totuși, dacă echilibrul hormonal din corpul unui om este perturbat, este posibilă dezvoltarea rapidă. Cu scleroza prostatei, se observă durere în timpul golirii vezicii urinare, un flux intermitent și lent de urină.
Formarea chisturilor și pietrelor. . . Apariția chisturilor în glandă este una dintre opțiunile probabile pentru progresia prostatitei cronice. Infecția cu neoplasme poate provoca un abces și poate complica foarte mult tratamentul bolii. Se pot forma și pietre simple și multiple în prostată. În această boală, pe lângă simptomele obișnuite ale prostatitei cronice, există încălcări ale fluxului de urină, urinare frecventă, durere în perineu.
Infertilitatea.În prostatita cronică, producția și funcția motorie a spermei sunt afectate. Dacă nu este tratată, boala afectează și canalele deferente și veziculele seminale, făcându-le impracticabile pentru spermă, deci nu sunt aruncate în uretra în timpul ejaculării. Drept urmare, bărbații care au prostatită cronică suferă adesea de infertilitate.